■ 물류시설의 개발 및 운영에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2016. 6. 30.>
일반물류단지 지정요청서
(앞쪽)
접수번호		접수일자		처리일자	처리기간	60일
일반물류단지의 명칭
지정 대상지역	지정목적 및 필요성
위치
면적
토지이용 현황(㎡)	지목별
면적
개발기간	～	개발방법
유치업종
「물류시설의 개발 및 운영에 관한 법률」 제22조제4항, 같은 법 시행령 제14조제2항 및 같은 법 시행규칙 제15조에 따라 위와 같이 일반물류단지지정을 요청합니다. 년 월 일 동의자 (서명 또는 인)
국토교통부장관 시ㆍ도지사	귀하
첨부서류	1. 위치도ㆍ시설배치도 및 조감도 각 1부 2. 지정대상지역의 토지이용 현황에 관한 서류 1부 3. 용수ㆍ에너지ㆍ교통ㆍ통신시설 등 입지 여건의 분석에 관한 서류 1부 4. 개발한 토지ㆍ시설 등의 처분계획에 관한 서류 1부 5. 이주대책에 관한 서류 1부 6. 물류단지개발계획안(중앙행정기관의 장 이외의 자만 해당합니다) 1부	수수료 없음
	210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처 리 절 차
이 요청서는 아래와 같이 처리됩니다.
요청인				처리기관
				국토교통부장관 또는 시ㆍ도지사
	요청서 작성				▶	접수
									▼
						검 토
									▼
						관계기관협의
									▼
						심의회 심의
									▼
	통 보	◀				결재