[별지 제23호의2서식] <개정 2022. 6. 8.>
운행정보 신고서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다
접수번호		접수일자			`처리기간 1일
신청인	상호	대표자(이름/생년월일)
주소	전화번호
법인등록번호
신고내용	운행일시	운행목적 : [ ]통근 [ ] 통학 [ ] 관광 기타( )
운행경로	운수종사자(이름/버스운전자격증번호)
자동차 등록번호	계약당사자(이용자대표 이름)
계약일시	기타 필요사항
탑승자 수
「여객자동차 운수사업법」 제21조 및 같은 법 시행규칙 제44조의5제2항에 따라 운행기록을 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
시ㆍ도○○운송사업조합 이사장 귀하
	수수료
100원
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검토 및 결재	□	수 리	□	발 부
신청인		처 리 기 관 (운수사업조합)		처 리 기 관 (운수사업조합)		처 리 기 관 (운수사업조합)		처 리 기 관 (운수사업조합)
210mm×297mm[일반용지 54g/㎡]