[별지 제23호의3서식] <개정 2022. 6. 8.>
[운행정보신고서 접수번호]
운 행 기 록 증
① 회 사 명			② 대표자 이름
③ 운행일시	. . 부터 . . 까지
④ 운행목적	□ 통근 □ 통학 □ 관광 □ 기타( )
⑤ 운행경로
⑥ 운수종사자 이름 (버스운전자격증번호)
⑦ 자동차등록번호
⑧ 계약일시
「여객자동차 운수사업법」 제21조 및 같은 법 시행규칙 제44조의5에 따라 운행기록증을 발부합니다. 년 월 일 시ㆍ도○○운송사업조합 이사장 직인
		210mm×150mm[백상지(80g/㎡)