[별지 제26호서식] <개정 2021. 8. 27.>
손실액 산출명세서
									⑥ 손실기준액(원)	⑦ 손실액(원) ③×⑥
① 일련번호	② /4분기운행기간		③ 운행횟수	④ 미운행횟수	⑤ 미운행사유(회)
					도로불량		자동차고장	기타
	부터	까지
					210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)