[별지 제40호서식] <개정 2009.12.2>				(앞쪽)
여객자동차터미널 시설확인 신청서							처리기간
							4일
신청인	① 상호(명칭)
	② 성명(대표자)				③ 생년월일
	④ 주소	(전화: )
⑤ 터미널의 명칭
⑥ 위치
⑦ 공사준공일
⑧ 사유
⑨ 사용개시예정일
「여객자동차 운수사업법」 제38조제4항, 제43조제2항 및 같은 법 시행규칙 제77조에 따라 여객자동차터미널의 시설확인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시ㆍ도지사 귀하
※ 첨부서류: 없음								수수료
								없음
			210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.						(뒤쪽)
신청인						처리기관(담당 부서)
						시ㆍ도(여객자동차 운수사업 담당 부서)
	신청서						▶	접수
								▼
								검토
								▼
	통보	◀						현지 확인