[별지 제1호서식] <개정 2023. 9. 21.>

(      ) 공무원  근무성적평정서

○ 평정대상기간 :     .   .   . 부터      .   .    . 까지

성  명

소  속

직  위

직  급

생년월일

현직급임용일

현보직일

Ⅰ. 사전진단 및 면담

[평정자 사전진단]

※ 평정자는 반드시 평정자 사전진단을 작성한 후 근무성적평정서를 작성해주시기 바랍니다. 사전진단 결과는 평가에 반영되지 않으며 비공개 사항으로 보직관리 등 인사관리를 위한 자료로만 활용됩니다.

○ 각 문항을 ‘매우 그렇다 - 그렇다 - 보통 - 아니다’(4단계) 중에서 답함

연번	측정지표	문 항	답 변
1	성과	나는 이 직원에게 최상위 등급의 성과급을 주고 싶다.
2	역량	이 직원은 당장 상위 직급으로 승진하여도 훌륭히 업무를 수행할 것이다.
3	협업· 대인관계	이 직원은 동료들과의 관계·협조성이 뛰어나 우리 부서에 꼭 필요한 사람이다.
4	직무수행 태도	나는 재판소의 다른 직원들도 이 직원처럼 일해야 한다고 생각한다.
5	발전 가능성	나는 이 직원에게 난이도·책임도가 더 높은 업무를 맡길 수 있다.

○ 위 문항(1∼5)의 답변이 ‘매우 그렇다’ / ‘아니다’인 경우, 그 이유를 구체적으로 서술

○ 다음 문항에 대해서는 자유롭게 서술

- 내가 이 직원에게 칭찬할 점은

- 향후 보완, 발전을 위해 지원해야 할 점은 ※ 위 문항(1∼5)의 답변이 ‘아니다’인 경우 반드시 작성

[평정대상자 면담 결과]
※ 평정자는 평정대상자 면담 후 그 결과를 작성해주시기 바랍니다. 면담 결과는 평가에 반영되지 않으며 비공개 사항으로 보직관리 등 인사관리를 위한 자료로만 활용됩니다. ※ 평정기간 중 면담이 불가능하거나 곤란한 사정이 있는 경우 그 사유를 기재해야 합니다(아래 ‘비고’란에 작성). 다만, 중간관리자가 평정자를 대신하여 평정대상자에 대한 면담을 실시할 수 있으며, 이 때 평정자는 반드시 면담결과를 확인하여야 합니다.
구 분	근무실적	직무수행능력
우수한 점
보완할 점
향후 조치사항
비고
년 월 일 * 면담자 직위(직급) : 성명 : (서명 또는 인) 평정자 직위(직급) : 성명 : (서명 또는 인) * 해당하는 경우에만 기재

Ⅱ. 근무성적평정서
※ 평정대상공무원은 1∼3번을 기재하고, 4∼5번은 평정자 및 확인자가 기재(여백 부족 시 별지에 작성)
○ 평정대상기간 : . . . 부터 . . . 까지
성 명	소 속	직 위	직 급		생년월일	현직급임용일	현보직일
1. 업무추진실적 또는 추진업무내용(평정대상기간 중의 것만 기재)
2. 직무수행능력 관련사항
○ 직무관련 전문자격증 : ○ 외국어능력 : ○ 기타 :
3. 직무수행태도평정 감점 해당사항(평정대상기간 중의 것만 기재)
○ 지 각 ( )회 ○ 무단결근 ( )일 ○ 무단조퇴 ( )회 ○ 장시간 무단이석 ( )회				○ 징계․직위해제 ( )회 ○ 경고 또는 주의 ( )회 ○ 대민불친절 ( )회 ○ 기 타( )

4. 근무성적 평정
※ 업무목표의 달성도와 1∼3번의 기재사항 및 평소관찰결과 등을 토대로 객관적이고 공정하게 다음과 같이 평정점을 부여 - 각 평정요소별로 탁월-우수-보통-미흡-불량의 5단계(또는 우수-보통-미흡의 3단계)로 평정 - 직무수행태도는 만점을 부여한 뒤 사무처장이 정한 기준에 따라 평정자가 감점평정
① 근무 실적 (60점)	평정요소 평정점	업 무 량 (난이도, 기피도) (10점)	완 성 도 (목표달성도, 만족도) (10점)	적 시 성 (5점)	업무개선도 (5점)
평정자 (30점)
확인자 (30점)
평 정 점	점
② 직무 수행 능력 (30점)	평정요소 평정점	기획력 (3점)	업무추진력 (3점)	의사전달력 (3점)	업무숙지도·판단력 (3점)	협업·소통능력 (3점)
평정자 (15점)
확인자 (15점)
평 정 점	점
③직무수행태도	기 준 점 : 10 점	감 점 : 점	평 정 점 : 점
종합 평정점 (①②③의 평정점 합계)	점
5. 종합평정의견
평정자 의 견
소 속 : 직 위 : 성 명 : (서명)
확인자 의 견
소 속 : 직 위 : 성 명 : (서명)