[별지 제4호의3서식] <신설 2012.12.20>
[ ] 의견 직권면직 의결서 [ ] 동의
※ [ ]에는 해당하는 곳에 √표를 합니다.
인적사항	성 명	생년월일	소 속	직위(직급)
	주 소
의결주문
이유
년 월 일 헌법재판소징계위원회 위원장 (인) 위원 (인) 위원 (인) 위원 (인) 위원 (인) 위원 (인) 위원 (인) 간사 (인)