■ 실내공기질 관리법 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2020. 4. 3.>
대중교통차량의 실내공기질 측정결과 보고서
(2쪽 중 제1쪽)
1. 대중교통차량 운송사업자 현황(운송사업자별로 별도 기재)
주소										전화번호
소유자 또는 대표자 성명										차량 유형
보유 차량 수 (운행 편성 수)			대 ( 편성)							일일(평균) 이용객 수			명
2. 실내공기질 측정 개요
측정주체			[ ] 측정대행업체 [ ] 운송사업자 [ ] 기 타
측정자			성명(또는 기관명): 연락처:
측정기간			년 월 일 ~ 월 일
측정결과 조치사항
3. 실내공기질 측정결과
일련번호	측정일자	차량 번호		차량 제작 연도	측정 위치	측정 구간 (기점- 종점)	온도 (℃)	습도 (%)	시간대 (혼잡/비혼잡)		공기정화설비 가동여부	측정항목
												초미세먼지				이산화탄소 (ppm)
												측정방식			농도 (㎍/㎥)
1
2
3
4
5
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(2쪽 중 제2쪽)
일련번호	측정일자	차량 번호	차량 제작 연도	측정 위치	측정 구간 (기점- 종점)	온도 (℃)		습도 (%)	시간대 (혼잡/비혼잡)	공기정화설비 가동여부	측정항목
											초미세먼지		이산화탄소 (ppm)
											측정방식	농도 (㎍/㎥)
6
7
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15
4. 측정대행 수수료(해당 시): 원 (※ 세금계산서 등 확인할 수 있는 자료 첨부)
「실내공기질 관리법」 제9조의2제2항 및 같은 법 시행규칙 제7조의3제4항에 따라 대중교통차량의 실내공기질 측정결과를 제출합니다.
년 월 일
제출자							(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
작성방법
1. 운송사업자가 보유한 대중교통차량이 많은 경우에는 별지에 작성할 수 있습니다. 2. 실내공기질 측정을 실시한 차량별로 각각의 일련번호를 부여하고, 그 측정결과를 기재합니다. 3. 측정위치는 확인이 가능한 정확한 위치를 구체적으로 적되(예: 운전석 옆), 한 차량 내에서 초미세먼지와 이산화탄소는 같은 위치에서 측정해야 합니다. 4. 초미세먼지 측정결과는 소수점 첫째 자리까지, 이산화탄소 측정결과는 일의 자리까지 기재합니다. 5. 물질별 측정일이 다른 경우에는 각각 측정일을 기재합니다. 6. 측정방식은 광산란법 또는 중량법으로 기재합니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]