■ 농수산물 품질관리법 시행규칙 [별지 제52호서식]
농산물 검사신청서
	(앞 쪽)
접수번호		접수일			처리기간	3일
신청인	성 명	생년월일
소재지	전화번호
품목	산지	생산연도	포장구분	포장단위무게	수량	검사희망일	검사희망장소
비고
「농수산물 품질관리법」 제79조제3항 및 같은 법 시행규칙 제96조제1항에 따라 위와 같은 농산물의 검사를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
국립농산물품질관리원장 귀하 지정검사기관의 장
제출서류	없음	수수료 「농수산물 품질관리법 시행규칙」 제139조에 따른 수수료
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤 쪽)
수수료
※ 수입인지 붙임란
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인									처리기관
									검사기관
	신 청											▶	접 수
														▼
													검사준비
														▼
													검 사
														▼
	발 급				◀								검사증명서 작성