■농수산물 품질관리법 시행규칙 [별지 제71호서식] <개정 2013.3.24>
수산물ㆍ수산가공품 검사증명서 재발급신청서
접수번호		접수일			처리기간	즉시
신청인	업체명	사업자등록번호
대표자	생년월일(외국인등록번호)
주소	전화번호
검사증명서의 종류
검사증명서 번호		발급 연월일
검사증명서 발급신청인	성명
주소	전화번호
분실일
분실 장소
분실 사유	※ 분실사유서 별첨
「농수산물 품질관리법」 제94조 및 같은 법 시행규칙 제124조제4항에 따라 위와 같이 검사증명서의 재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
국립수산물품질관리원장, 수산물 지정검사기관의 장 귀하
제출서류	분실사유서 1부	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	확 인	□	증명서작성	□	결 재	□	재발급
신청인			처리기관 (검사기관)			처리기관 (검사기관)			처리기관 (검사기관)			처리기관 (검사기관)			처리기관 (검사기관)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]