[별지 제74호서식] <개정 2019. 6. 19.>

제     호

(Certificate Number:  )

검 정 증 명 서

(Certificate of Analysis)

신청인

(Applicant)

성명(법인의 경우에는 명칭)

(Name/Organization)

생년월일(법인등록번호)

(I.D. number)

주소(Address)

전화번호(Tel.):

검정 목적

(Analytical Purpose)

검정 품목

(Sample Description)

검정 항목

(Analyzed Items)

시료 점수 및 중량

(Quantity of Samples)

검정 기간

(Date of Test)

검정 방법

(Analytical Method used)

검정 결과

(Analytical Results)

결과

(Results)

단위

(Unit)

잔류허용기준(㎎/㎏)

(MRL)

검토의견

(Remarks)

대한민국

(Republic of Korea)

수출국명

(Exporting

country)

※ 농가에서 제출한 농약사용기록대장을 확인하였음(수출용에 한함)

[Confirmed the pesticide use records submitted by farms(Only for export)]

확인

(Affirmation)

작성자(Tested by Name)

성  명:        (서명)

검토자(Approved by Name)

성  명:         (서명)

「농수산물 품질관리법」 제98조 및 같은 법 시행규칙 제126조에 따라 검정한 시료에 대한 검정성적임을 위와 같이 증명합니다.

(We hereby certify that the above mentioned samples have been analyzed in accordance with the provisions of Article 98 of the Agricultural  and fishery Products Quality Management Act, and Article 126 of the Enforcement Rule of the Act.)

년        월        일

Date of Issue: day. month. year

ㅇ ㅇ ㅇ 장	직인

예시)  Chief of 000 Provincial Office     [seal]

National Fishery Products Quality Management Service,

Ministry of Oceans and Fisheries, Republic of Korea

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]