■ 수의사법 시행규칙 [별지 제14호서식] <개정 2019. 8. 26.>

신고번호  제            호

동물병원 개설 신고확인증

(앞 쪽)

개설자

(대표자)

성명

생년월일

주소

면허번호

동물병원

명칭

전화번호

개설 장소

진료

수의사

일련번호

면허번호

성명

생년월일

비고

「수의사법」 제17조제3항 및 같은 법 시행규칙 제15조제4항에 따라 위와 같이 동물병원 개설을 신고하였음을 증명합니다.

년          월          일장

특별자치도지사 ㆍ 시장 ㆍ 군수 ㆍ 구청장	직인

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤 쪽)
연월일	내역	비고