■ 자원의 절약과 재활용촉진에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호의5서식] <개정 2014.6.5>
이행기간 연장신청서
접수번호		접수일	처리기간	5일
신청인	상호(명칭)
성명(대표자)	생년월일
사업장소재지	전화번호
기간연장 신청내용	조치명령 및 기간	이행 완료 예정일
조치명령 내용
연장신청 사유
「자원의 절약과 재활용촉진에 관한 법률 시행규칙」 제10조의3제3항에 따라 이행명령의 이행기간 연장을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
특별자치도지사 시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
첨부서류	재활용기준 준수계획서	수수료 없 음
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	통 보
신청인		처 리 기 관 (특별자치도, 시ㆍ군ㆍ구)		처 리 기 관 (특별자치도, 시ㆍ군ㆍ구)		처 리 기 관 (특별자치도, 시ㆍ군ㆍ구)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]