■ 자원의 절약과 재활용촉진에 관한 법률 시행규칙 [별지 제14호의13서식] <개정 2020. 5. 27.>
[ ] 고형연료제품 제조시설 [ ] 고형연료제품 사용시설	정기검사 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일		처리기간	30일(연장: 20일)
신청인	상호	사업자등록번호
대표자 성명	생년월일
사업장 소재지 (전화번호: )
신청 대상 시설	종 류	제조시설	사용시설
일반 고형연료제품	바이오 고형연료제품	일반 고형연료제품	바이오 고형연료제품
[ ] 성 형 [ ] 비성형	[ ] 성 형 [ ] 비성형	[ ] 성 형 [ ] 비성형	[ ] 성 형 [ ] 비성형
소재지 (전화번호: )
설치허가일(허가번호) 년 월 일 (제 호)
완공일 년 월 일
제조ㆍ사용 용량 (톤/년)
가동시간 (시간/일)	연간가동일수 (일)
최근 정기검사일(검사번호) 년 월 일 (제 호)
이번 정기검사 희망일 년 월 일
변경공사 예정 유무 [ ] 유(완공 예정 연월일: 년 월 일) [ ] 무
「자원의 절약과 재활용촉진에 관한 법률」 제25조의8제1항 및 같은 법 시행규칙 제20조의9제2항에 따라 위와 같이 고형연료제품 제조시설ㆍ사용시설에 대한 정기검사([ ] 최초검사, [ ] 계속검사, [ ] 변경검사)를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
폐자원에너지센터장 귀하
첨부서류	1. 고형연료제품 제조시설 또는 사용시설의 설치 명세서(도면을 포함합니다) 2. 고형연료제품 제조시설 또는 사용시설의 가동 및 유지ㆍ관리 명세서 3. 고형연료제품 제조신고확인증(최초검사의 경우는 제외합니다) 또는 고형연료제품 사용허가증
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]