■ 아이돌봄 지원법 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2026. 4. 21.>
범죄경력조회 동의서
대상자		성명 (외국인의 경우 영문으로 작성)
		주민등록번호		외국인등록번호 및 국적 (외국인의 경우)
		주소
		연락처 (휴대전화번호)
본인은	[ ]아이돌봄사가 되려는 사람 [ ]아이돌봄서비스제공기관에서 아이돌봄사 또는 육아도우미로 활동하려는 사람 [ ]중앙지원센터ㆍ광역지원센터ㆍ아이돌봄서비스제공기관의 업무에 종사하려는 사람							으로서,
｢아이돌봄 지원법｣ 제6조의2제1항·제2항 또는 제11조의5제2항 및 같은 법 시행규칙 제2조의2제1항·제2항·제3항에 따른 범죄경력조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자					(서명 또는 인)
○○시·도경찰청(경찰서)장						귀하
유의사항
1. 범죄경력조회 대상자가 외국인인 경우 영문 성명, 외국인등록번호 및 국적을 모두 적습니다. 2. 서명란의 동의자의 이름과 서명은 반드시 자필로 적습니다.