■ 아이돌봄 지원법 시행규칙 [별지 제1호의2서식] <신설 2026. 4. 21.>

범죄경력조회 요청서

※ 바탕색이 어두운 칸은 요청자가 작성하지 않습니다.                                                            (앞쪽)

접수번호

접수일시

처리기간

14일

요청자

[  ] 성평등가족부장관

[  ] 한국건강가정진흥원 이사장

[  ]        시·도지사

[  ]        시장·군수·구청장

담당 부서명

담당자

전화번호

「아이돌봄 지원법」 제6조의2제1항·제2항 또는 제11조의5제2항 및 같은 법 시행규칙 제2조의2제4항에 따라 범죄경력조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.

년       월       일

요청자

(서명 또는 인)

○○시·도경찰청(경찰서)장 귀하

첨부서류

별지 제1호서식의 범죄경력조회 동의서

수수료

없음

작성방법

1. 범죄경력조회 대상자가 외국인인 경우에는 영문 성명, 외국인등록번호 및 국적을 모두 적습니다.

2. 범죄경력조회 대상자는 뒤쪽에 일괄하여 작성합니다.

처리절차

요청서 작성	□		접수 및 확인	□		요청서 처리	□		처리결과 회신
요청자		시ㆍ도경찰청/경찰서			시ㆍ도경찰청/경찰서				요청자

(뒤쪽)
연번	성명 (외국인의 경우 영문으로 작성)	주민등록번호 (외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적)	연락처 (휴대전화번호 등)