■ 수산업법 시행규칙 [별지 제12호서식]
어장관리 실태조사서
면허번호 제 호	면허기간 년 월 일 ∼ 년 월 일
어업의 종류 및 어장 현황	어업종류	어구명칭
어장면적 ha (장m×폭m)	어장시설의 규모
어장위치
어업권자	성명(명칭)	생년월일(법인등록번호)
주소
어장관리	관리방법	[ ] 직접관리 [ ] 행사계약관리	행사자수 명	연간 행사료 원
관리 또는 행사책임자	성명	생년월일	마을의 명칭 마을
주소
생산실적	포획물ㆍ채취물	연생산량 kg	총판매금액 천원
포획ㆍ채취 방법	조업일수 일	어업경비 천원	수익금 천원
어장의 표지시설	육상기점설치	어장경계시설	지정 받은 관리선	선박 수	톤	톤	톤
[ ] 시설함 [ ] 안함	[ ]( )개 시설함 [ ]안함
척	마력	마력	마력
어장의 위반 관리 및 대장의 작성ㆍ비치 여부	어장임대	어장빈매(賓賣:어장행사권의 임대)	무신고 휴업	관리규약 위반	관리선 불법사용	무자격자 조업
생산일지	어장관리부	회계장부	회의록	증거서류	기타
시설내용	정치망어장	마을어장
어구시설규모	가두리시설규모	종묘 살포량	시설비율
ha	㎡	M/T	%
수산법규 위반여부
※ 매년 12월 31일을 기준으로 작성합니다. 년 월 일 어업권자: (서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]