■ 가축전염병예방법 시행규칙 [별지 제1호의15서식] <개정 2019. 7. 1.>
수의과학기술 시험·분석 의뢰서
접수번호		접수일
의뢰인	상호(명칭)	사업자등록번호
성명(대표자)	생년월일
주소(사무실)	전 화
시험·분석 시료명
시험·분석 의뢰 내역
시험·분석 의뢰 목적
현지출장의 필요성 여부	[ ]여 [ ]부
「가축전염병 예방법」 제10조제3항 및 같은 법 시행규칙 제12조제1항에 따라 위와 같이 수의과학기술에 대한 시험·분석을 의뢰합니다. 년 월 일 의뢰인 (서명 또는 인) 농림축산검역본부장 귀하
의뢰인 첨부서류	수의과학기술의 특성에 관한 설명서 등 시험 또는 분석에 필요한 자료 1부
수수료	「가축전염병 예방법 시행규칙」 별표 21에서 정하는 수수료
처 리 절 차
의뢰서 작성	□	접 수	□	시험·분석가능 여부 검토	□	시험·분석 실시	□	시험·분석성적서 발급
의뢰인		처 리 기 관 (농림축산검역본부)		처 리 기 관 (농림축산검역본부)		처 리 기 관 (농림축산검역본부)		처 리 기 관 (농림축산검역본부)
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]