[별지 제3호서식] <개정 2017. 11. 28.>
세 대 명 부 행정기관 출력일자: 출력범위 페 이 지:
일련 번호	세대주 성 명 생년월일(남/여)	주 소	변동일자 사 유	세 대 원 수 가족/동거 (남/여)	세대주(원) 확 인 (서명/인)	통장ㆍ이장 확인 (서명/인)
210㎜ × 297㎜[인쇄용지(특급) 70g/㎡] ※ 색인부 내용 중 전입사항은 별지 제5호서식의 “주민등록 전입자 명부”를 활용하고, 전출사항은 별지 제4호서식의 “주민등록 전출자 명부”를 활용합니다. 이 난은 서식에 포함되지 않습니다.