[별지 제13호서식]

행 정 기 관 명

수신자                  (                        )

(경유)

제목  주민등록사항 통보

「주민등록법」 제15조제2항과 같은 법 시행령 제22조제2항에 따라 아래 사람에 대하여 가족관계기록사항에 관한 증명서와 대조한 결과 일치하지 않는 사항이 있음을 통보합니다.

1. 기본사항

◦ 등록기준지:

◦ 현 주 소:

세대주 성명 및 관계:            의

세대주 주민등록번호:             -

2. 통보내역

◦ 통보일자 및 사유:       년    월    일 (                  )

◦ 통보내용

성 명	통 보 된 내 용	통 보 사 항

끝.

발   신   명   의  □

기안자(직위/직급)   서명           검토자(직위/직급)  서명           결재권자(직위/직급)    서명

협조자(직위/직급)   서명

시행   처리과명-일련번호 (시행일자)       접수   처리과명-일련번호 (접수일자)

우           주소                                                      /  홈페이지 주소

전화  (  )            전송 (  )              /  공무원의 공식 전자우편주소     / 공개구분

210㎜ × 297㎜[인쇄용지(2급) 60g/㎡]