■ 주민등록법 시행령 [별지 제21호서식] <개정 2017. 11. 28.>
제 호 최 고 장
성 명		생 년 월 일
주 소		세대주의 성명
최고내용	( )에 대한 신고의무 이행이 지연되고 있으니， 년 월 일까지 신고해 주시기 바랍니다.

※ 위 기한 내에 신고하지 않으면 「주민등록법」 제20조에 따른 직권조치(주민등록, 등록사항의 정정, 말소 또는 거주불명 등록)가 이루어지며，정당한 사유가 없는 경우 10만원 이하의 과태료가 부과됩니다(「주민등록법」 제40조제3항).

(담당자:            문의전화:               )

년    월    일

읍ㆍ면ㆍ동장 □

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제 호 최 고 장 수 령 증
성 명	외 명			생 년 월 일
주 소				세대주의 성명
최고내용		수령자	(서명 또는 인)		수령일
비 고

	210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]