■ 지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행규칙 [별지 제15호서식] <신설 2017. 8. 9.>
지방계약전문기관 지정신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간
신청인	기관명	사업자등록번호
대표자 성명	전화번호
주소
「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」 제39조제2항 및 같은 법 시행령 제123조의2제2항에 따라 지방계약전문기관의 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인(법인대표자)	(서명 또는 인)
행정안전부장관	귀하
첨부서류	1. 「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령」 제123조의2제1항제1호 각 목의 업무를 수행할 조직 및 인력 현황에 관한 서류 2. 「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 시행령」 제123조의2제1항제1호 각 목의 업무와 관련된 분야에 대한 전문적인 조사ㆍ연구ㆍ평가 또는 상담ㆍ지원 등을 한 실적에 관한 서류	수수료 없음
처리 절차
신청서 작성	□	접수	□	확인ㆍ검토	□	지정
신청인		행정안전부		행정안전부		행정안전부
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]