[별지 제1-1호서식] <개정 2005.8.4>
추천서
「선거관리위원회법」제5조제4항의 단서규정에 의하여 다음과 같이 ○○구ㆍ시ㆍ군선거관리위원회 위원으로 추천합니다.
성명	주소	성별	생년월일	직업	학력 및 경력	비고
첨부 : 본인승낙서 년 월 일 지방법원장 또는 지원장
○○○구ㆍ시ㆍ군선거관리위원회 귀중							직인