■ 주민등록법 시행규칙[별지 제1호의7서식] <개정 2024. 12. 20.>

이의신청서

※ 색상이 어두운 난은 신청인(대리인)이 작성하지 않습니다.

접수번호

접수일시

처리기간 : 변경위원회가 시장ㆍ군수ㆍ구청장으로부터 이의신청 받은 날부터 90일

사건번호

이의신청인

성명

전화번호

※ 휴대전화 문자메시지(SMS)수신 동의 여부 :
동의함[  ] 동의안함[  ]

주소

변경 결정 외의 결정 통지를 받은 날

이의신청

사유

「주민등록법」 제7조의4제4항 및 같은 법 시행령 제12조의7제1항에 따라 위와 같이 이의신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

시장ㆍ군수ㆍ구청장 또는 읍ㆍ면ㆍ동ㆍ출장소장 귀하

첨부서류

1. 이의신청인의 주민등록증(모바일 주민등록증을 포함합니다)ㆍ여권ㆍ운전면허증이나 행정안전부장관이 정하는 신분증명서[학생증, 국가ㆍ지방자치단체 또는 공공기관에서 발급한 증명서(사진이 부착된 것), 소년소녀 가장의 경우에는 의료보험카드](확인 후 돌려드립니다). 다만, 우편 접수 시 신분증명서의 앞ㆍ뒷면 사본 제출

2. 주장하는 내용과 그 사실을 입증하는 자료

3. 대리인을 선임한 경우에는 별지 제1호의3서식에 따른 대리인 (선임, 변경, 해임) 통지서

수수료

없음

처리절차

이의신청서 작성	□	접수	□	심사ㆍ의결	□	통지
이의신청인		시장ㆍ군수ㆍ구청장 또는 읍ㆍ면ㆍ동ㆍ출장소장		주민등록번호변경위원회

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