■ 영유아보육법 시행규칙 [별지 제22호서식] <개정 2015.9.18.>
보수교육 위탁신청서
접수번호		접수일			처리기간	22일
신청인	성명(법인ㆍ단체의 대표자)	생년월일
법인ㆍ단체명	전화번호
주소
교육 기관 개요	명칭	전화번호
소재지
기관장 성명
생년월일	1기당 교육예상 인원 명
시설 설비	강의실 m2	실기ㆍ실습실 m2	교수연수실 m2	건물 m2
사무실 m2	어린이집 m2	그 밖의 시설 m2	대지 m2
교수 요원	전임	명	외래	명
교육 과정	교육과정명	교과목	시간
「영유아보육법」 제51조의2제1항제3호, 같은 법 시행령 제26조제1항제1호 및 같은 법 시행규칙 제39조의4에 따라 위와 같이 보수교육을 위탁받기 위하여 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
시ㆍ도지사	귀하
첨부서류	1. 교육과정 운영계획서 2. 보수교육의 실시에 필요한 교수요원의 자격 및 경력을 증명하는 서류	수수료 없 음
처리절차
위탁신청서 작성	□	접 수	□	심 의	□	결 재	□	위탁계약서 작성
신청인			시ㆍ도			시ㆍ도			시ㆍ도
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]