■ 국내입양에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제2호서식]
입양 절차 진행 등 통지 신청서
* 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다.
접수번호			접수일	처리일			처리기간	7일
신청인		성명					■ 아동과의 관계 ▸ 친생부 [ ] ▸ 친생모 [ ]
		주민등록번호
		주소
		연락처
대상 아동 (자녀)		성명
		주민등록번호
		주소
통지 회신방법		[ ] 우편(신청인의 위 주소) [ ] 전자우편(전자우편주소: ) [ ] 문자메시지(연락처: ) [ ] 전화(연락처: )
「국내입양에 관한 특별법」 제14조제3항 및 제4항, 같은 법 시행규칙 제7조제1항에 따라 위와 같이 아동의 입양절차 진행, 건강 및 복리 상태에 관하여 통지해 줄 것을 신청합니다.
년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장						귀하
첨부서류	친생부모임을 증명하는 서류
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]