■ 영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률 시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2023. 3. 28.>

영화상영신고증명서 재교부신청서

*

접수번호

접수일자

처리기간

즉시

신청인

상호(법인명)

영업소 소재지

전화번호

성명(대표자)

생년월일

주소(대표자)

영화원 제목

(번역제목)

사용제목

영화 상영기간

상영장소

관람요금

영화상영

등급분류

결정사항

상영등급 분류번호

상영등급

원작자

(국적)

감독

(국적)

제작자

(국적)

영화의 종류

「영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률」 제41조 및 같은 법 시행규칙 제13조제4항에 따라 위와 같이 영화상영신고증명서의 재교부를 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

신청인(대표자)

첨부 서류

신고증명서(헐어 못쓰게 된 경우만 해당합니다)

수수료

없음

처리절차

신 청	□		접 수	□	확 인	□	결 재	□	신고증명서 발급
신청인			처리기관: (특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구 담당 부서)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]