■ 화학물질의 등록 및 평가 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2024. 4. 9.>

[ ] 제 조

[ ] 수 입

척추동물 시험자료 사용 부동의 확인소견서

신청인

상호(명칭)

사업자등록번호

(법인등록번호)

성명(대표자)

소재지(사업장)

(전화번호:               )

화학물질명(총칭명)

고유번호(CAS No. 등 화학물질 식별번호)

화학물질의 구분

[ ] 기존화학물질          [ ] 신규화학물질

해당 시험자료

확인결과 조치사항

「화학물질의 등록 및 평가 등에 관한 법률」 제17조제3항 및 같은 법 시행규칙 제21조제2항에 따라 척추동물 시험자료 사용부동의에 따른 확인 결과를 통지합니다.

년       월       일

화학물질안전원장	직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]