■ 화학물질의 등록 및 평가 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제28호서식] <개정 2025. 8. 7.>							화학물질정보처리시스템(kreach.me.go.kr)에서도 신고할 수 있습니다.
제품에 함유된 중점관리물질 신고서
※ 뒤쪽의 작성방법 및 첨부서류를 참고하시기 바라며, 바탕색이 어두운 난은 신고인이 적지 않습니다.													(앞쪽)
접수번호		접수일				발급일				처리기간
신고인 (법 제38조에 따라 선임된 자 또는 위탁한 자 포함)	상호(명칭)					사업자등록번호 (법인등록번호)
	성명(대표자)					담당자 성명 및 연락처			(전자우편: )
	소재지(사업장)	(전화번호: ) (팩스번호: )
신고사항	중점관리 물질명	고유번호 (CAS No. 등 화학물질 식별번호)		①제품 전체에 함유된 중점관리물질 연간 총량(톤)						②중점관리물질 분류 및 유해성정보
	③중점관리물질 함유 제품명	④제품의 용도	⑤제품 내 중점관리물질의 용도(기능)		⑥제품 내 중점관리물질의 인체 주요 노출경로			⑦제품에 함유된 중점관리물질 함유량(%)				⑧제품별 중점관리물질 연간 총량(톤)
	자료보호신청 여부	[ ] 해당 [ ] 해당없음
수입자 (신고인이 법 제38조에 따라 선임된 자인 경우)	⑨상호(명칭)	⑩사업자등록번호 (법인등록번호)		⑪대표자		⑫담당자 성명 및 연락처					⑬수입량(톤)				⑭수입국
⑮수탁자 (신고인이 위탁한 자인 경우)	상호(명칭)	사업자등록번호 (법인등록번호)		대표자		담당자 성명 및 연락처					사업장 소재지
「화학물질의 등록 및 평가 등에 관한 법률」 제32조제1항 및 같은 법 시행규칙 제41조제1항ㆍ제2항에 따라 제품에 함유된 중점관리물질을 신고합니다.
년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) 지방(유역)환경청장 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
첨부서류	1. 제품 사용설명서 1부 2. 제품 사진 1부 3. 다음의 서류는 해당 사항이 있는 경우에 제출합니다. 가. 「화학물질의 등록 및 평가 등에 관한 법률」 제38조에 따라 국외제조ㆍ생산자가 선임한 자가 신고하는 경우: 국외제조ㆍ생산자에 의한 선임사실 신고증 1부 나. 「화학물질의 등록 및 평가 등에 관한 법률」 제45조제1항에 따라 자료보호를 요청하는 경우: 자료보호신청서 1부 다. 화학물질을 위탁하여 제조하는 자가 신고하는 경우: 위탁계약서 사본 등 위탁을 증명하는 서류 1부 라. 「화학물질의 등록 및 평가 등에 관한 법률 시행규칙」제41조제2항에 따라 신고한 경우 : 인적사항 및 사유 등의 신고한 내용											수수료
												20,000원 (중기업은 10,000원, 소기업은 4,000원)
담당 공무원 확인사항	1. 사업자등록증명(주민등록번호가 제외된 것을 말합니다) 2. 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항 중 제1호를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신고인이 해당 서류를 제출해야 합니다.
						신고인					(서명 또는 인)
작성방법
1. 매년 1월 1일부터 12월 31일까지 제품 내에 함유된 개별 중점관리물질별 전체 함유량을 총합으로 산정한 결과가 1톤을 초과하고, 하나의 제품에 함유된 중점관리물질의 중량 비율이 0.1%를 초과하여 존재하는 경우 이 신고서에 따라 중점관리물질별로 신고를 하여야 합니다. 2. ①란은 ⑧란의 제품 전체를 합산한 값을 적습니다. 3. ②란은 중점관리물질의 알려진 분류 및 유해성정보를 적습니다. 물질의 분류는 「화학물질의 분류 및 표시 등에 관한 규정」(화학물질안전원고시), EU CLP 규정(Regulation (EC) No 1272/2008)에서 확인할 수 있으며 필요한 경우 별도의 증명서류를 제출할 수 있습니다. 4. ③란은 중점관리물질이 함유된 제품명들을 각각 적습니다. ③란 ∼ ⑧란은 제품별로 작성합니다. 5. ④란은 「화학물질의 등록 및 평가 등에 관한 법률」에 따른 화학물질 용도분류체계에서 제시한 용도(예: 세정제, 코팅제, 페인트 등)를 적습니다. 6. ⑤란은 제품 내 중점관리물질의 용도(기능)를 적습니다. 7. ⑥란은 입, 피부, 흡입, 기타 가운데 해당되는 노출경로를 모두 적습니다. 8. ⑦란은 하나의 제품 내 함유된 중점관리물질의 함유량을 각각 적습니다. 9. ⑧란은 하나의 제품에 함유된 개별 중점관리물질의 전체 함유량을 제품별로 합산한 결과를 각각 적습니다. 10. ⑨란 ∼ ⑭란은 신고인이 「화학물질의 등록 및 평가 등에 관한 법률」 제38조에 따라 선임된 자인 경우 모든 수입자의 정보를 적습니다. 다만, ⑬란에는 모든 수입자가 수입한 총량을 적을 수 있습니다. 11. ⑮란은 신고인이 위탁한 자인 경우 모든 수탁자의 정보를 적습니다.
처리절차
신고서 작성			⇒	접수	⇒		검토		⇒	신고증 발급
신고인				유역(지방)환경청			유역(지방)환경청			유역(지방)환경청
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]