■ 생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2025. 12. 31.>

[  ] 물질승인

[  ] 제품승인

변경신고서

※ 색상이 어두운 난은 신고인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일시

처리기간

10일

신고인

상호(명칭)

법인등록번호(사업자등록번호)

성명(대표자)

담당자 성명 및 연락처

(전자우편:               )

소재지(사업장)                                                       (전화번호:               )

(팩스번호:               )

변경사항

변경 전

변경 후

수입자

상호(명칭)

법인등록번호

(사업자등록번호)

대표자

담당자 성명 및

연락처

수입국

수탁자

상호(명칭)

법인등록번호

(사업자등록번호)

대표자

담당자 성명 및

연락처

사업장 소재지

「생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률」

[ ] 제15조 단서

및 같은 법 시행규칙

[ ] 제12조제1항

에

[ ] 제23조 단서

[ ] 제23조제1항

따라

[  ] 살생물물질

승인사항의 변경을 위와 같이 신고합니다.

[  ] 살생물제품

년      월      일

신고인                         (서명 또는 인)

화학물질안전원장  귀하

첨부서류

변경사항을 증명할 수 있는 서류

수수료

없음

작성방법

1. 「생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률」 제54조의2에 따라 선임된 자가 신고하는 경우 신고인란에는 선임된 자의 정보를 적고, 수입자란에는 수입자의 정보를 적습니다.

2. 살생물물질 또는 살생물제품의 제조를 위탁한 자가 신고하는 경우에는 수탁자란에 수탁자의 정보를 적습니다.

처리절차

신고서 작성

□

접수

□

검토

□

변경사항이 기재된

통지서 작성

□

통지서 발급

신고인

처리기관: 화학물질안전원

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]