■ 생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제29호서식]
정보 제공ㆍ열람청구서
※ 색상이 어두운 난은 청구인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일시		처리기간	10일 이내
청구인	성명 (상호 및 대표자 성명)	생년월일
주소(소재지)	법인등록번호(사업자등록번호)
전화번호	전자우편
청구 내용	청구대상 정보의 목록 및 범위
제공 방법	[ ] 제공 [ ] 열람
수령 방법	[ ] 직접 방문 [ ] 우편 [ ] 팩스 전송 [ ] 정보통신망 [ ] 기타( )
청구 이유
용도
「생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률」 제30조제1항 및 같은 법 시행령 제24조제1항에 따라 위 정보의 [ ] 제공, [ ] 열람을 청구합니다.
년 월 일
청구인	(서명 또는 인)
사업자 ○ ○ ○	귀하
첨부서류	해당 살생물처리제품의 구매 사실을 증명하는 서류	수수료 없음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]