■ 생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제38호서식] <개정 2024. 4. 9.>

[ ] 제 조

척추동물시험자료 사용 부동의 확인결과서

[ ] 수 입

신청인

상호(명칭)

법인등록번호(사업자등록번호)

성명(대표자)

담당자 성명 및 연락처

(전자우편:                 )

소재지(사업장)

(전화번호:                 )

(팩스번호:                 )

접수번호

구분

[  ] 물질승인등                 [  ] 물질동등성 인정

[  ] 제품승인등                 [  ] 제품유사성 인정

해당 시험자료

확인결과 조치사항

「생활화학제품 및 살생물제의 안전관리 관한 법률」 제33조제5항 및 같은 법 시행규칙 제33조제3항에 따라 척추동물 시험자료 사용 부동의에 따른 확인 결과를 통지합니다.

년       월       일

화학물질안전원장	직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]