■ 생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제40호서식]
과징금 납부기한 연장 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일시		처리기간	7일 이내
신청인	상호(명칭)	법인등록번호(사업자등록번호)
성명(대표자)	담당자 성명 및 연락처 (전자우편: )
소재지(사업장) (전화번호: ) (팩스번호: )
신청내용	당초 납부기한
연장받으려는 기간 년 월 일부터 년 월 일까지( 일간)
연장받으려는 사유
「생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률 시행령」 제30조제4항 및 같은 법 시행규칙 제38조제2항에 따라 위와 같이 과징금 납부기한의 연장을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
지방(유역)환경청장	귀하
첨부서류	납부기한 연장 사유에 해당함을 증명하는 서류	수수료 없 음
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	통지서 작성	□	결 재	□	납부기한 연장 신청결과 통지
신청인		처리기관: 지방(유역)환경청
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]