■ 생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제46호의7서식] <신설 2021. 12. 31.>
살생물제품피해구제분담금 이의신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호	접수일	처리기간	30일
납부번호	납부고지서 발급일	납부고지서 수령일
신청인	상호	사업자등록번호
성명(대표자)	전화번호
주소
분담금 부과명세	분담금 부과금액(원)
납부기한
이의신청사유
「생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률」 제48조의16제9항, 같은 법 시행령 제37조의10 제2항 및 같은 법 시행규칙 제45조의12에 따라 위와 같이 부과된 살생물제품피해구제분담금에 대하여 이의를 신청합니다.
	년 월 일
	신청인		(서명 또는 인)
한국환경산업기술원의 장 귀하
첨부서류	이의신청 사유를 증명할 수 있는 자료
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결과 통보
신청인		한국환경산업기술원		한국환경산업기술원		한국환경산업기술원
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]