■ 국가유산수리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호의6서식] <개정 2026. 5. 12.>
국가유산수리기술자등 경력증 발급신청서
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호				접수일					처리기간		즉시
신청인		성 명				생년월일
		전화번호				휴대전화번호
		주 소
		자격명 (자격종목)				자격번호
「국가유산수리 등에 관한 법률 」제13조의2제2항 및 같은 법 시행규칙 제5조의4제3항에 따라 경력증의 발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인 성명 (서명 또는 인)
대리인 성명 (서명 또는 인)
국가유산청장(수탁기관의 장) 귀하
첨부서류		1. 신분증 사본(국가유산수리시스템을 통한 신분 확인 또는 신분증 제시로 갈음할 수 있습니다) 2. 위임장(대리인이 신청하는 경우만 해당합니다) 3. 대리인의 신분증 사본(대리인이 신청하는 경우만 해당하며, 신분증 제시로 갈음할 수 있습니다)								수수료 국가유산청장이 정하여 고시하는 금액
유의사항
신청인(본인)의 서명 또는 날인은 본인이 직접 해야 하며, 다른 사람이 이를 위조하는 경우 「형법」 제239조에 따라 처벌받을 수 있습니다.