■ 축산법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2019. 12. 31.>

가축인공수정사시험 응시원서

「축산법 시행규칙」 제16조제2항에 따라 제    회 가축인공수정사시험에 응시하기 위해 원서를 제출합니다.

년    월    일

응시번호

응시자

(서명 또는 인)

사  진

3㎝×4㎝

(모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 이내 촬영한 것)

농촌진흥청장, 시ㆍ도지사 귀하

성명

한글

주민등록번호

한자

주소

제출서류

외국에서 수정사면허를 받은 경우에는 그 면허증 사본

수수료

필기시험 25,000원

실기시험 30,000원

	자르는 선

농촌진흥청, 시ㆍ도 시행 제     회 가축인공수정사시험 응시표

응시번호

성명

한글

주민등록번호

사  진

3㎝×4㎝

(모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 이내 촬영한 것)

한자

주소

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]