■ 축산법 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2019. 8. 26.>

제     호

가축인공수정소 신고확인증

성   명:                            생년월일 :

주   소:

명   칭:

소재지:

「축산법」 제17조에 따라 위와 같이 신고하였음을 증명합니다.

년      월      일

특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ 시장ㆍ군수ㆍ자치구청장	직인

210mm×297mm[백상지 1종 120g/㎡]