■ 축산법 시행규칙 [별지 제37호서식] <개정 2022. 6. 16.>
축산물(계란) 등급판정신청서
※ 뒤쪽의 유의사항을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	즉시
신청인	①성명	②생년월일(사업자등록번호)
③업소명
④주소 (전화번호: )
축산물가공영업소, 식용란선별포장업소, 식용란수집판매업소	⑤업체명	⑥사업자등록번호
⑦대표자
⑧소재지 (전화번호: )
사육 농가	⑨성명	⑩생년월일(사업자 등록번호)
⑪농장명	⑫농장식별번호
⑬주소 (전화번호: )
⑭접수번호	⑮이력번호	⑯품종	⑰일령	⑱산란일	⑲수량	⑳중량규격	비고
「축산법」 제35조 및 같은 법 시행규칙 제38조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 대리 신청인 (서명 또는 인))
축산물품질평가사 귀하
수수료	납부확인
「축산법」 제49조 및 같은 법 시행규칙 제51조제2항에 따른 등급판정 수수료
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
유의사항
1. ① ∼ ④란 및 ⑨ ∼ ⑬란은 신청인이, ⑤ ∼ ⑧란 및 ⑭ ∼ 란은 축산물가공업 및 식용란선별포장업의 허가를 받은 자, 식용란수집판매업 신고를 한 자가 각각 적습니다. 2. ⑨ ∼ ⑪란 및 ⑬란은 가축을 실제 사육한 사람을 기재하며 신청인과 동일한 경우는 "신청인과 같음"으로 적습니다. 3. ⑫란은 「가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률」 제4조에 따라 부여받은 농장식별번호를 적습니다. 4. ⑭란은 축산물가공업 및 식용란선별포장업의 허가를 받은 자, 식용란수집판매업 신고를 한 자가 등급판정을 신청한 계란 무더기(LOT)를 구분하기 위하여 부여한 번호를 적습니다. 5. ⑮란은 「가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률」 제11조의2에 따라 발급받은 이력번호를 적습니다. 6. ⑯∼⑱란은 정확한 경우에만 적습니다. 7. 란은 축산물가공업 및 식용란선별포장업의 허가를 받은 자, 식용란수집판매업 신고를 한 자가 신청인을 대리하여 신청하는 경우에 적습니다.
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 청 인		경 유				처 리 기 관 (축산물품질평가원)
	신 청			▶	축산물가공업 영업자, 식용란선별포장업 영업자, 식용란수집판매업 영업자		▶	접수
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								제출서류 확인 및 검토
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	등급판정확인서 발급	◀						등급판정