■ 축산법 시행규칙 [별지 제37호의2서식] <개정 2022. 6. 16.>
축산물	( [ ] 닭 [ ] 오리 )	등급판정신청서
※ 뒤쪽의 유의사항을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일				처리기간	즉시
신청인	①성명	②생년월일(사업자등록번호)
③업소명
④주소 (전화번호: )
도축장, 식육포장처리업소	⑤업체명	⑥사업자등록번호
⑦대표자
⑧소재지 (전화번호: )
사육 농가	⑨성명	⑩생년월일(사업자등록번호)
⑪농장명	⑫농장식별번호
⑬주소 (전화번호: )
⑭접수번호	⑮이력번호	⑯품목(부위)	⑰품종	⑱수량	⑲중량규격	⑳비고
「축산법」 제35조 및 같은 법 시행규칙 제38조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 대리 신청인 (서명 또는 인)
축산물품질평가사 귀하
수수료	납부확인
「축산법」 제49조 및 같은 법 시행규칙 제51조제2항에 따른 등급판정 수수료
10mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
유의사항
1. ① ∼ ④란 및 ⑨ ∼ ⑬란은 신청인이, ⑤ ∼ ⑧란 및 ⑭ ∼ ⑳란은 도축업 및 식육포장처리업의 허가를 받은 자가 각각 적습니다. 2. ⑨ ∼ ⑪란 및 ⑬란은 가축을 실제 사육한 사람을 기재하며 신청인과 동일한 경우는 "신청인과 같음"으로 적습니다. 3. ⑫란은 「가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률」 제4조에 따라 부여받은 농장식별번호를 적습니다. 4. ⑭란은 도축업 및 식육포장처리업의 허가를 받은 자가 등급판정을 신청한 닭ㆍ오리 무더기(LOT)를 구분하기 위하여 부여한 일련번호를 적습니다. 5. ⑮란은 「가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률」 제11조에 따라 발급받은 이력번호를 적습니다. 6. ⑯란은 "닭도체", "부분육(부위명)", "오리도체"로 구분하여 적습니다. 7. ⑰란은 정확한 경우만 적습니다. 8. ⑲란은 "닭도체"와 "오리도체"의 경우만 적습니다. 9. 란은 도축업 및 식육포장처리업의 허가를 받은 자가 신청인을 대리하여 신청하는 경우에 적습니다.
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인			경유			처 리 기 관 (축산물품질평가원)
	신청		▶	도축업 및 식육포장처리업 영업자		▶	접수
							▼
							제출서류 확인 및 검토
							▼
	등급판정확인서 발급	◀					등 급 판 정