■ 축산법 시행규칙 [별지 제45호의2서식] <개정 2013.4.11>
축산물등급판정확인서 [ ] 재발급 [ ] 추가발급 신청서
※ 뒤쪽의 유의사항을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자		발급일		처리기간	즉시
신청인	①성명	② 생년월일(사업자등록번호)
③업소명
⑤주소 (전화번호: )
⑤업체명(도축장 등)
⑥발급번호	⑦발급일자	⑧등급판정일자
신청내역
⑨납품처명	⑩사업자등록번호	⑪부위명	⑫중량(kg)	⑬ (재발급ㆍ추가발급) 신청사유
「축산법 시행규칙」 제45조제3항 및 제4항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 축산물품질평가사 귀하
제출서류	등급판정확인서가 헐어서 못쓰게 된 경우: 헐어서 못쓰게 된 등급판정확인서	수수료 없음
유의사항
1. 신청서는 이미 발급한 축산물등급판정확인서의 신청인이 작성하여야 합니다. 2. 축산물등급판정확인서를 헐어서 못쓰게 된 경우와 잃어버린 경우 ⑨ ~ ⑫란은 생략합니다. 3. ⑪란은 대분할 부위명을 기재 원칙으로 하고 필요에 따라 소분할 명칠을 적습니다. 4. ⑬란의 사유는 "헐어서 못 쓰게 된 경우", "잃어버린 경우", "추가로 필요한 경우(납품: 학교급식, 음식점, 자체매장, 유통업체, 군납 등)"로 구분하여 기재 합니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인				처 리 기 관(담당부서)
				축산물품질평가원(축산물품질평가사)
	신청				▶		접수 (서면, 인터넷)
							▼
							대조확인(서면) 실명인증(인터넷)
							▼
	확인서 출력 ㆍ 발급
		◀					적정 여부 검토