■ 축산법 시행규칙 [별지 제59호서식] <신설 2020. 12. 30.>
인증기관	[ ] 지정 [ ] 지정갱신	신청서
※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일시		처리기간	3개월
신청인	기관 또는 단체명	사업자등록번호
대표자 성명	생년월일
소재지	전화번호
설 립 목 적
설 립 연 월 일
인증업무의 범위	무항생제축산물 [ ] 생산자 [ ] 취급자
인증지역
「축산법」 제42조의8제2항ㆍ제3항 및 같은 법 시행규칙(이하 "규칙"이라 한다) 제47조의17제2항ㆍ제47조의19제1항에 따라 위와 같이 인증기관의 [ ]지정, [ ]지정갱신을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
국립농산물품질관리원장	귀하
첨부서류	1. 인증업무의 범위 등을 적은 사업계획서 2. 규칙 제47조의16에 따른 인증기관의 지정기준을 갖추었음을 증명하는 서류 3. 인증기관 지정서(지정을 갱신하려는 경우로 한정합니다)	수 수 료 규칙 제51조 및 별표 12에 따른 수수료
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
작 성 방 법
1. 문자는 검은색을 사용하여 한글로 명확히 적습니다(필요한 경우에는 괄호 안에 외국어를 함께 쓸 수 있습니다). 2. 사업자등록번호란에 사업자등록번호를 적습니다. 3. 소재지란에는 기관의 주사무소 및 지방사무소 소재지의 도로명 주소를 적습니다. 4. 신청인이 외국인인 경우에는 외래어 표기법에 따라 국어로 번역한 신청인의 기관명 및 대표자명을 적습니다. 5. 인증업무의 범위란에는 규칙 제47조의15의 인증업무의 범위 중 수행하려는 업무범위를 업무와 지역으로 각각 표시합니다.
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인			처리기관
			국립농산물품질관리원
	신 청 서			▶	접 수
					▼
					검 토
					▼
					심 사
					▼
	지 정 서 발 급	◀			결 재
					▼
					국립농산물품질관리원 홈페이지 및 친환경 인증관리 정보시스템에 게시