[별지 제8호서식] <개정 2015.1.27.>
공 적 조 서 (앞 쪽)
① 성 명		( 한자 )
②생년월일				③ 군 번 (군인의 경우)
				④ 국 적 (외국인의 경우)
⑤주 소
⑥직 업				⑦소 속
⑧직 위				⑨직급·계급
⑩추천훈격				⑪추천순위
⑫공적분야				⑬공적기간
⑭공적요지(70자이내)
조 사 자
⑮소 속				⑯직 위
⑰직급·계급				⑱성 명		(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
년 월 일
추 천 관	직 위				성 명		관인
(뒤 쪽)
⑲ 주요경력
연 월 일			이력사항
. . . ~ . . .
. . . ~ . . .
⑳과거 포상기록(훈장·포장·표창별로 기록)
수여일자(년 월 일)			포상종류
. . .
. . .
공 적 내 용