[별지 제10호서식] <개정 2025. 2. 21.>

확     인     서

인적사항

소속

직위(직급)

성명

(현재)

(혐의 당시)

(현재)

(혐의 당시)

비위 유형

「국가공무원법」 제78조의2제1항제1호에 해당하는 비위

(□해당함, □해당 없음)

「국가공무원법」 제78조의2제1항제2호에 해당하는 비위

(□해당함, □해당 없음)

「국가공무원법」 제78조의2제1항 각 호의 어느 하나에 해당하는 비위를 신고하지 않거나 고발하지 않은 행위

(□해당함, □해당 없음)

성폭력 범죄

(□해당함, □해당 없음)

성매매

(□해당함, □해당 없음)

성희롱

(□해당함, □해당 없음)

음주운전(음주측정 불응 포함)

(□해당함, □해당 없음)

재산등록 및 주식의 매각ㆍ신탁과 관련한 의무 위반

(□해당함, □해당 없음)

부작위 또는 직무태만(소극행정 제외)

(□해당함, □해당 없음)

소극행정

(□해당함, □해당 없음)

「선거관리위원회 공무원 행동강령」 제13조의3에 따른 부당한 행위

(□해당함, □해당 없음)

성 관련 비위 또는 「선거관리위원회 공무원 행동강령」 제13조의3에 따른 부당한 행위를 은폐하거나 필요한 조치를 하지 않은 경우

(□해당함, □해당 없음)

공무원 채용과 관련한 청탁이나 강요 등 부당한 행위나 채용 업무와 관련한 비위행위

(□해당함, □해당 없음)

부정청탁

(□해당함, □해당 없음)

부정청탁에 따른 직무수행

(□해당함, □해당 없음)

직무상 비밀이나 미공개정보를 이용한 부당행위

(□해당함, □해당 없음)

우월적 지위 등을 이용하여 다른 공무원 등에게 신체적ㆍ정신적 고통을 주는 등의 부당행위

(□해당함, □해당 없음)

징계부가금

대상 여부(□해당함, □해당 없음), 대상금액(      원,      배)

형사처벌 및 변상책임 이행 상황 등

감경 대상 공적 유무및 감경 대상 비위 해당 여부

공적 사항

징계 사항[불문(경고) 포함]

포상일

포상 종류

시행청

날짜

종류

발령청

성실하고 능동적인 업무처리 과정에서의 과실로 인한 비위 해당 여부

(□해당함, □해당 없음)

직무와 관련이 없는 사고로 인한 비위 (□해당함, □해당 없음)

5. 혐의자의 평소 행실

주의ㆍ경고 횟수, 직무수행 태도 등을 구체적으로 기재

6. 그 밖의 사항

「국가공무원법」 제50조의2제3항에 따른 적극행정 해당 여부 검토 의견

(□ 해당함     □ 해당 없음)

※ 「국가공무원법」 제78조제5항에 따라 「선거관리위원회 공무원규칙」 제161조의2의 적극행정 등에  해당한다고 판단하는 경우, ‘해당함’에 표기하고 구체적인 의견과 판단 근거를 제출함.

그 밖의 정상 참작 사유 기재

위 기재 사항이 사실과 다름없음을 확인합니다.

년           월          일

작성책임자  (소속 및 직위)           (직급)         (성명)          (서명 또는 인)

징계의결 또는 징계부가금 부과 의결 요구권자(직위)	직인