[별지 제12호서식] <개정 2025. 2. 21.>

징계 또는 징계부가금 의결서

인적사항

소속

직위(직급)

성명

의결주문

징계 종류, 징계부가금 대상금액 및 부과 배수 등을 기재

이유

징계 등의 원인이 된 사실, 증거의 판단, 관계 법령, 징계 등 면제 사유 해당 여부, 징계부가금 조정(감면) 사유 등을 기재

「선거관리위원회 공무원 규칙」 제154조에 따라 위와 같이 의결합니다.

년       월       일

징계위원회	청인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]