[별지 제64호의35서식] <신설 2026. 5. 22.>
첨단전략산업기금 출연명세서
신청인	상호(법인명)			사업자등록번호
	대표자 성명			법인등록번호
	본점소재지 (전화번호： )
	사업연도 . . . ～ . . .
첨단전략산업기금 출연현황	출연일	출연금액		비 고
	계
「조세특례제한법」 제104조의36제2항에 따른 첨단전략산업기금 출연명세서를 제출합니다.
년 월 일
제출인			(서명 또는 인)
세무서장 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]