[별지 제3호서식] <개정 2024. 2. 14.>
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토지매수청구서						처리기간					*접수	년 월 일
						3년						접수번호			제 호
매수청구인 (토지소유자)			① 성명 (법인의 명칭)								② 생년월일 (법인 등록번호)
			③ 주소		(전화: )
매수를 청구하는 토지의 표시 및 이용 현황
④ 번호		⑤ 소재지			⑥ 지번		⑦ 지목		⑧ 면적(㎡)					⑨ 이용 현황
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매수를 청구하는 토지에 설정된 소유권 외의 권리에 관한 사항
⑩ 번호		⑪ 권리의 종류		⑫ 권리의 내용						⑬ 권리자의 성명 및 주소
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매수청구 사유
「개발제한구역의 지정 및 관리에 관한 특별조치법」 제18조제1항 및 같은 법 시행령 제31조제1항에 따라 위와 같이 토지의 매수를 청구합니다. 년 월 일 매수청구인 (서명 또는 인) 지방국토관리청장 귀하
수수료	없음
구비서류	청구인(대표자) 제출 서류							처리기관 확인사항
	토지의 매수를 청구하는 사유를 증명할 수 있는 서류 1부							1. 토지대장 2. 토지등기사항증명서 3. 토지이용계획 확인서
210mm×297mm(보존용지(1종) 120g/㎡)

이 청구서는 다음과 같이 처리됩니다.							(뒤쪽)
청구인					처리기관
					지방국토관리청(담당 부서)
	청구서 작성					▶	접수
					▼
	통보	◀					매수 여부 판단
					▼
	통보	◀					매수가격 결정
					▼
							매수