■ 어린이제품 안전 특별법 시행규칙 [별지 제3호서식]
수거등의 권고ㆍ명령 해제신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.
사업자	업체명 (대표자)			사업자등록번호
	보고자 (직급/성명)			전화번호/팩스번호
	주소			전자우편
제품정보	문서번호			받은 날짜
	제품명			모델명
	상표명			인증번호 (신고확인번호)
	권고/명령날짜
	권고/명령내용
	[ ] 안전인증대상 [ ] 안전확인대상 [ ] 공급자적합성확인대상
제품의 결함 또는 위해성
수거등의 권고 또는 명령의 유형	[ ] 수거 [ ] 파기 [ ] 수리 [ ] 교환 [ ] 환급 [ ] 개선조치 [ ]제조ㆍ유통금지
해제 신청 사유
「어린이제품 안전 특별법」 제11조제1항 및 같은 법 시행규칙 제7조에 따라 어린이제품 수거등의 권고 또는 명령에 대하여 해제를 신청합니다.
년 월 일
신청자			(서명 또는 인)
유의사항
1. 적는 난이 부족한 경우에는 별지를 사용하십시오. 2. 신청사유에 대한 증거자료 등을 첨부하십시오. 3. 권고 등의 공문을 받으신 경우에는 문서번호와 받은 날짜를 제품정보란에 적으십시오.
		210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]