■ 어린이제품 안전 특별법 시행규칙 [별지 제8호서식]
어린이제품 자발적 수거등 결과보고서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.
사업자	업체명 (대표자)			사업자등록번호
	보고자 (직급/성명)			전화번호/팩스번호
	주소			전자우편
제품정보	제품명			모델명
	상표명			인증번호 (신고확인번호)
	제조기간 (수입기간)			제조수량 (수입수량)
	판매기간			판매수량
	[ ] 안전인증대상 [ ] 안전확인대상 [ ] 공급자적합성확인대상
자발적 수거등을 하게 된 사유
자발적 수거등의 내용과 실적
자발적 수거등의 조치 방법과 기간
자발적 수거등을 하지 못한 제품에 대한 조치계획
재발방지 대책
「어린이제품 안전 특별법」 제12조제4항 및 같은 법 시행규칙 제9조제2항에 따라 어린이제품 자발적 수거등의 결과를 보고합니다.
년 월 일
보고자			(서명 또는 인)
		210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]