■ 어린이제품 안전 특별법 시행규칙 [별지 제14호서식]

안전인증 신청서

(결과통지서 겸용)

(앞 쪽)

접수번호

접수일

처리기간

45일

신청인

업체명

사업자등록번호

대표자 성명

공장명 및 소재지

전화번호

팩스번호

대리인

성명

전화번호

주소

인증대상

안전기준상의 어린이제품명

구분

제조 (  )

수입 (  )

인증 신청 내용

품목분류번호

(HS)

안전기준상의

모델구분

제조자 제시

모델명

제조국가

제조업체명

공장심사

희망일

「어린이제품 안전 특별법」 제17조제1항제1호 및 같은 법 시행규칙 제15조제2항에 따라 위와 같이 안전인증을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

안전인증기관장  귀하

첨부서류

뒤쪽 참조

인증 결과

판정

판정 사유

(합격 시에는 적지 않습니다)

항목

기준

결과

비고

「어린이제품 안전 특별법 시행규칙」 제15조제3항에 따라 위와 같이 결과통지서를 발급합니다.

년     월    일

안전인증기관장	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]

(뒤 쪽)
첨부서류		1. 사업자등록증 사본 1부 2. 제품의 설명서(사진을 포함합니다) 1부 3. 기계설계 및 전기회로 제작도면 등 기술 관련 서류 4. 대리인임을 증명하는 서류(대리인이 신청하는 경우에만 해당합니다) 1부							수수료 「어린이제품 안전 특별법 시행규칙」 제48조에 따른 수수료
처리 절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인					처 리 기 관
					안전인증기관
	신청서 작성					▶	접 수
							▼
							인증심사
							▼
	통 보		◀				판 정