■ 여권법 시행규칙 [별지 제1호의4서식] <신설 2025. 10. 1.>
보호자 동의서
※ 법정대리인(친권자, 후견인)이 아닌 보호자가 동의하는 경우에만 작성하시고, [ ]에는 해당되는 곳에 "√"표시를 하시기 바랍니다.
신청인 (신고인) ※여권 명의인을 말합니다.	성명		주민등록번호
	주소
	여행국		여행기간
	여행목적
동의 구분	[ ] 여권 발급 신청(「여권법 시행규칙」 제6조의2제2항)에 대한 동의
	[ ] 여권 분실 신고(「여권법 시행규칙」 제6조의2제2항 및 제11조제3항)에 대한 동의
보호자	성명(기관명)		생년월일(기관등록번호)
	주소
	전화번호		신청인(신고인)과의 관계
위의 기재한 내용은 사실과 다름이 없으며, 본인은 신청인(신고인)의 보호자로서 위 동의 구분에 따른 신청(신고)에 동의합니다.
년 월 일
보호자				(서명 또는 인)
외교부장관		귀하
유 의 사 항
｢여권법 시행령｣ 제4조의2 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우 또는 「여권법 시행규칙」 제11조제3항에 따라 준용하는 경우에만 법정대리인이 아닌 보호자가 18세 미만인 사람의 여권 발급 신청 또는 여권 분실 신고에 동의할 수 있음에 유의하시기 바랍니다.